Medipol Mega Üniversite Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kısmı Lideri Prof. Dr. İbrahim Azboy, diz ve kalça protezleri ameliyatlarından sonra karşılaşılan komplikasyonların başında gelen protez enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisi ile kıymetli açıklamalarda bulundu.

PROF. DR. İBRAHİM AZBOY

Prof. Dr. Azboy, günümüzde yaşlı nüfusun artmasına paralel olarak diz ve kalça kireçlenmelerinde önemli artış görüldüğünü belirterek “Buna bağlı olarak diz ve kalça protezi ameliyatları her geçen gün daha yüksek sayılarda uygulanmaktadır. Diz ve kalça eklem protezleri hastaların hayat kalitelerine önemli manada katkı sunan başarılı ameliyatlardır. Lakin bu ameliyatların değerli komplikasyonlarından birisi de protez enfeksiyonudur.

Yüzde 2 civarında görülen bu komplikasyon hastayı ve tabibi önemli manada yoran ve sıhhat sistemine önemli maliyetler getiren kıymetli bir durumdur. Protez enfeksiyonu ile uğraş etmek zordur. Tedavi için bazen birkaç ameliyat gerekmektedir. Uzun müddet hastalar antibiyotik tedavisi kullanmak zorunda kalmaktadır” diye konuştu.

ENFEKSİYONDAN KORUNMAK ÇOK KIYMETLİDİR

Protez enfeksiyonlarından korunmanın çok değerli olduğuna dikkat çeken Prof. Dr. İbrahim Azboy kelamlarına şöyle devam etti: Hastanın immün sistemini geliştiren stratejiler uygulanarak enfeksiyon risk azaltılmaya çalışılır. Bunların başında hastanın anemisinin (hemoglobin düzeyinin düşük olması) düzeltilmesi, D vitamininin yükseltilmesi, eşlik eden kronik hastalıklarının ve diyabetinin düzenlenmesi üzere stratejiler uygulanır. Alkol yahut sigara kullanan hastaların ameliyattan 2 ay evvel sigara ve alkolü bırakmaları istenir. Ayrıyeten ameliyathanenin protez ameliyatlarına uygun standartlarda olması kıymetlidir.

TEŞHİS GECİKTİKÇE ENFEKSİYON KRONİK HALE GELEBİLİR

Protez enfeksiyonlarında teşhisin ehemmiyetine dikkati çeken Prof. Dr. Azboy, şöyle devam etti: Teşhisin vaktinde ve uygun prosedürlerle konması çok değerlidir. Ekseriyetle protez enfeksiyonlarının tanısı gecikir ve kronik enfeksiyon haline gelir. Başlangıçta uygun olmayan antibiyotik tedaviler nedeniyle enfeksiyon maskelenir, teşhis koymakta zorluklar yaşanır. Birinci basamak kolay teşhis testleri ve klinik kuşku durumunda eklem içerisinden sıvı alınarak, tahlilleri edilir ve kültüre gönderilir. Teşhis testlerinin olumlu olması ve kültürde üreme olması ile enfeksiyon tanısı koymak mümkündür.

TEDAVİ İÇİN UYGUN YOLU SEÇMEK KIYMETLİDİR

Hastanın yaşına, eşlik eden hastalıklarının durumuna, kültürde üreyen organizmanın tipine ve enfeksiyonun tipine bağlı olarak uygun tedavi metodunun belirlendiğini tabir eden Prof. Dr. Azboy şu bilgileri verdi: Bu usullerden biri eklemin temizlenip yıkanması ve implantların korunarak polietilen modüllerin değiştirilmesinin akabinde antibiyotik tedavisi dediğimiz prosedürdür. Öteki bir formül ise tek evreli değişimdir. Bu sistemde tüm implantlar çıkarılır, tesirli bir paklık yapılır ve birebir etapta yine implant yerleştirilir. Başka bir metot ise iki basamaklı değişimdir. Bu prosedürde hastanın protezleri çıkarılır, tesirli bir paklık yapılır ve yüksek doz antibiyotik içeren süreksiz bir çimento yerleştirilir. Çoklukla 2-3 ay antibiyotik tedavisi sonrası çimento çıkarılarak yine protez yerleştirilir.’’

TEDAVİDE MUVAFFAKİYET İÇİN TAKIM ÇALIŞMASI KAİDEDİR

Protez enfeksiyonlarının tedavisinde başarılı olabilmek için takım çalışmasının kıymetine değinen Prof. Dr. Azboy “Protez enfeksiyonlarının muvaffakiyetinde ortopedik cerrahın bahse hakim ve deneyimli olması, uygun tedavi sistemini tercih edilmesi ve hastanın yakın takibi çok kıymetlidir. Bunun yanında enfeksiyon hastalıkları, mikrobiyoloji biyokimya ve gerekli durumlarda patoloji uzmanından oluşan bir grupla birlikte çalışmak başarıyı arttırmaktadır” sözlerini kullandı.

Karar